Гельминтозы у детей

Наши дети шалуны и озорники! Они не любят мыть руки и стремятся погладить каждую бездомную кошку. Еще тяжелее ограничить их общение с домашним животным. Все это часто вызывает у детей развитие гельминтозов.

Гельминтозы – это паразитарные заболевания, вызываемые в организме человека активностью низших червей (глистов). Чаще всего поражаются дети в возрасте от 1 до 14 лет.
Гельминтов подразделяют на кишечных и внекишечных. Первые паразитируют в кишечнике, вторые – в органах: печени, мышцах, легких, головном мозге. С кровью гельминты часто разносятся по всему организму.

Паразиты широко распространены в природе: яйца глистов могут обитать на немытых овощах и фруктах, в воде, в мясе и рыбе, на шерсти животных, в земле и песке. Риск заражения гельминтами значительно увеличивается при употреблении в пищу грязных или прошедших некачественную термическую обработку продуктов. Источниками заражения могут также быть больные глистами дети или домашние животные.

В зависимостиотжизненного цикла различают:
1. Контактный гельминтоз (энтеробиоз и гименолепидоз). Паразиты выделяют яйца во внешнююсреду. В организм человека яйца попадают через немытые руки или предметы обихода.

2. Биогельминтоз (описторхоз, эхинококкоз, шистосомоз). Личинка дозревает в организмепромежуточного хозяина (рыб, клещей, моллюсков).

3. Геогельминтоз (аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз). Черви выделяют незрелые яйца,которые продолжают свое развитие в почве, и попадают в организм человека в определеннойстадии.

В зависимостиотлокализации паразита в организме выделяют 4 вида гельминтоза:

1. Кишечный — аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз.

2. Тканевый — трихинеллез, шистосомоз, токсокароз, филяриоз.

3. Легочный — парагонимоз, томинксоз.

4. Гельминтозы гепатобилиарного тракта — описторхоз, клонорхоз, фасциолез.

В зависимости оттипа возбудителя:

1. Цестодозы — вызывают ленточные черви:бычий, свиной и карликовый цепни, широкий лентец,эхинококк.

2. Нематодоз — вызывают круглые черви:аскарида, анкилостомида, власоглав, острица,трихинелла, филярия.

3. Трематодозы — провоцируют сосальщики: печеночный и легочный сосальщик, кошачья двуустка, шистосома.

Слабые защитные реакции детского организма против паразитов, приводят к активному их размножению. Паразитирующие в кишечнике черви поглощают питательные вещества,белки, витамины и микроэлементы из организма хозяина и выделяют вредные продукты обмена.Анкилостоматиды и власоглавы поглощают кровь.

Из-за вредного воздействия червей на организм снижается иммунитет и эффективность действия вакцин. Заболевания приобретают более тяжелое течение, удлиняется срок лечения аллергии, кишечных инфекций, дисбактериоза, болезней кожи.

Заражение круглыми червями (нематодами) вызывает у некоторых детей сильную потерю веса, сухой кашель, тошноту и рвоту, боли в животе. Может нарушаться сон, возникать повышенная раздражительность.

Ленточные черви имеют большую длину в сравнении с острицами и двуустками. Расстройства пищеварения, боли, снижение массы тела, аллергия и анемия сопровождают эти заболевания.

Проявление гельминтозов у детей

· Весь организм-интоксикация, лихорадка, системный васкулит;

· ЖКТ -плохой аппетит, пищевые извращения, абдоминальная боль, поражение слизистых оболочек, зуд и жжение в перианальной области (вокруг заднего прохода);

· Дыхательная система - сухой кашель, астматические приступы, бронхо-обструкция;

· Кожа - изменение цвета, желтушность, отеки, пятна, высыпания, язвы, подкожные узлы;

· Опорно-двигательная система - боли в мышцах, суставах;

· Мочевыделительная система - различные нарушения мочеотделения, изменения в химическом составе мочи, боль в пояснице, отеки на ногах;

· Глаза - конъюнктивит, поражение век, сетчатки, роговицы;

· Состояние психики – формирование астеновегетативного синдрома, аффективные расстройства, психомоторные нарушения, галлюцинации;

· Развитие, успеваемость в школе - отставание в физическом и умственном развитии, проблемы с запоминанием, обучением.

Чем опасны различные виды гельминтов

Заболевание	Признаки	Осложнения	Распространение
Аскаридоз	- сильный кашель из- за перемещения паразита по организму; - сыпь на коже	- кишечная непроходимость; - воспаление желчного пузыря; - гнойные процессы в желчных протоках; - нервные расстройства	Распространен повсеместно. Аскариды не любят сухой и холодный воздух
Энтеробиоз	- сильный зуд по ночам в области анального отверстия; - беспокойство; - боли в животе	- кишечные инфекции; - воспаления, нагноения вокруг ануса; - аппендицит и перитонит (в редких случаях)	Встречается в большинстве стран мира с умеренным климатом. Острицы любят холод.
Трихоцефалез	- боли подобные приступам аппендицита; - частые позывы на дефекацию; - колит	- выпадение прямой кишки; - тяжелые формы анемии	Умеренный, субтропический, тропический климат. Власоглавы любят влагу
Анкилостомидоз	- «ползучая» сыпь в месте внедрения паразита в кожу	- тяжелые степени анемии	Субтропический и тропический климат. В России — Краснодарский край. Анкилостомы любят влагу и тепло.
Токсокароз	- боли в животе; - снижение остроты зрения; - неврологические нарушения; - аллергия	- бронхит, - пневмония, - бронхиальная астма	Распространен повсеместно. Основные переносчики заболевания — собаки
Филяриоз	- увеличение лимфоузлов; - аллергические проявления	- поражение лимфатической системы	Филярии живут в тропиках.
Эхинококкоз	- длительное скрытое течение болезни; - нервные расстройства; - головные боли	- опасные для жизни поражения мозга, печени, легких, сердца, почек и других органов; - показано хирургическое вмешательство	Распространен на всех континентах и во всех поясах, кроме Антарктиды, наиболее - в северном полушарии.
Стронгилоидоз	- аллергия; - боли в животе; - дисфункция желчевыводящих путей	- закупорка желчных протоков; - аппендицит; - гепатит; - перитонит; - менингит; - бронхиальная астма	Субтропический и тропический пояс, также встречается на Дальнем Востоке
Трематодоз (клонорхоз, описторхоз, фасциолез)	- желтуха; - боли в мышцах; - температура; - аллергические высыпания	- язвенный гастродуоденит; - цирроз печени; - гнойный холангит; - перитонит, хронический гепатит и другие	Широко распространен в приморских районах и бассейнах рек. Основной источник заражения — сырая рыба

Инкубационный период и признаки глистной инвазии зависят от вида гельминта, количества попавших яиц и состояния защитных сил ребенка. Симптомы аскаридоза могут проявиться через 2-3 дня после контакта. При филяриозе признаки болезни появляются спустя 5-18 месяцев.

В острой фазе гельминтоз проявляется зудящими высыпаниями на коже, повышением температуры, болью в суставах и мышцах. Могут быть интенсивные боли в животе, рвота, тошнота, расстройства стула. У детей могут увеличиться лимфоузлы, появиться отеки, боли в грудной клетке, сухой кашель и удушье.

Хроническая форма гельминтозов протекает скрытно, проявления болезни могут отсутствовать. Если черви имеют большой размер или присутствуют в большом количестве, то их легко заметить в кале ребенка.Признаками хронической стадии гельминтоза у детей могут являться слабость, вялость, хроническая усталость, железодефицитная анемия, боли в животе, высыпания, диспепсия.

Для диагностики и лечения гельминтозов очень важны перечисленные выше признаки. Также необходимо сдать для лабораторных анализов кал, кровь и другие образцы для обнаружения яиц, личинок, зрелых глистов.

При энтеробиозе традиционно выполняется соскоб, используется микрогельминтоскопия.

При тениозе проводится биопсия мышц.

Применяются иммунологические и эпидемиологические методы, общий анализ крови, кожно-аллергические тесты, серологические реакции.

Малышей с хроническими дерматитами, аллергиями, патологиями желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы необходимо обязательно обследовать на предмет гельминтоза.

В нашей стране большинство случаев заражения гельминтами связано с деятельностью червей семейства нематод - аскарид и остриц.

Острицы – это мелкие черви длиной до 1 см. Заболевание, которое они вызывают, носит название энтеробиоз. Зараженный ребенок рассеивает яйца остриц в своем окружении, на одежде, ручках дверей, игрушках, посуде. С грязными руками яйца остриц попадают в рот, оттуда – в кишечник. Через несколько дней из яиц появляются личинки, которые растут и размножаются, откладывая яйца. Цикл жизнедеятельности острицы равен всего 2 неделям.

Самым характерным признаком энтеробиоза является ночной зуд в области заднего прохода. Острица выползает на кожу около анального отверстия, и в его складках откладывает более 5000 яиц. Ребенок расчесывает раздраженную кожу прианальной области и разносит яйца остриц под ногтями. Кроме зуда у ребенка можно обнаружить повреждения кожи от расчесывания.

Дополнительные симптомы и возможные осложнения энтеробиоза у детей:

· Беспокойный сон из-за беспокоящего зуда, возможна бессонница, плач по ночам;

· Возбудимость, повышенная утомляемость, капризы, дефицит внимания, нарушения памяти;

· Энурез у девочек из-за попадания остриц в уретру;

· Вульвовагинит из-за раздражения влагалища заползающими туда гельминтами;

· Развитие острого аппендицита из-за скопления остриц в слепой кишке;

Аскариды — это крупные круглые черви бело-розового цвета веретенообразной формы длиной до 40 см. Передача аскарид происходит от человека к человеку не напрямую, а через почву, воду, продукты питания, содержащие созревшие яйца аскарид.

Дети больше подвержены заражению, у взрослых аскаридоз регистрируется реже.

Через рот яйца попадают в кишечник, где в течение 3 месяцев развиваются в личинок. Личинки по кровеносным сосудам разносятся в другие органы. Повышается температура до +38°C. Появляются слабость,сухой кашель с примесью крови в мокроте, повышенная утомляемость. При проведении рентгеновского исследования могут обнаружить перемещающиеся инфильтраты в легких. При поражении легких у ребенка может развиться пневмония, бронхит, бронхиальная астма.

В первичной фазе аскаридоза увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, появляются аллергические реакции в виде крапивницы кистей рук и стоп, дерматозы.

Вторичная фаза аскаридоза наступает через 3 месяца после заражения. Аскариды, вместе с мокротой из легких, проглоченной ребенком, возвращаются в кишечник. В этот период наблюдаются нарушения пищеварения (боль в животе,запор, понос, резкое снижение веса,метеоризм). Из-за снижения иммунитета возникают гнойничковые поражения кожи и слизистых, стоматит с частыми рецидивами.

Токсическое действие аскарид на организм вызывает нарушения нервной системы. У детей могут возникать расстройства психики – нарушения сна, кошмарные сновидения, припадки по эпилептическому типу.

Аскаридоз – один из самых опасных гельминтозов у детей. При массированном размножении аскариды могут проникать в любой орган тела человека: кишечник, печень, мозг, легкие, поджелудочную железу, желчный пузырь, сердце.Аскаридоз может стать причиной серьезных заболеваний: воспаление брюшины, аппендицит, непроходимость кишечника из-за скопления в его просвете клубка аскарид, механическая желтуха из-за попадания личинок в желчные пути.

Профилактика.

Существуют два вида профилактики гельминтозов:

· санитарная профилактика;

· химиопрофилактика.

Санитарная профилактика предполагает строгое соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических норм, правил эпидемиологического режима, своевременное выявление зараженных людей, их лечение.

Профилактика гельминтозов у детей начинается с соблюдения элементарных правил личной гигиены и санитарно-бытовых норм.

Ребенку требуется обязательно объяснить необходимость регулярного выполнения следующих действий:

· мытье рук после возвращения с улицы и перед едой;

· тщательный уход за ногтями (они должны быть чистыми и аккуратно остриженными);

· после опорожнения кишечника подмывать промежность с мылом;

· ежедневно промывать наружные половые органы и менять нательное белье;

· пользоваться только личными предметами гигиены.

· не использовать в качестве игрушек уличную обувь.

Родителидолжны обеспечить:

· смену постельного белья 1 раз в неделю;

· стирку и проглаживание нательного и постельного белья (особенно в период, когда в доме есть ребенок или взрослый, больной гельминтозом);

· проведение ежедневной влажной уборки с применением дезинфицирующих растворов;

· мытье детских игрушек с добавлением пищевой соды или хозяйственного мыла;

· прекращение привычки у ребенка грызть ногти, карандаши, посторонние предметы, класть в рот пальцы, трогать область ануса;

· не употребление на улице любых продуктов питания;

· приготовление блюд из тщательно промытых овощей, фруктов, зелени, с соблюдением требований термического воздействия;

· тщательную механическую и термическую обработку рыбных и мясных блюд; речные сорта рыбы должны проходить более тщательную термическую обработку, чем морская рыба;

· не использование для питья воды из сомнительных источников и природных водоемов, пить только кипяченую или фильтрованную воду; не купаться в сомнительных местах;

· ежедневное поддержание чистоты в доме, проведение влажной уборки;

· контроль за здоровьем домашних питомцев; не допускать близкого контакта ребёнка с уличными животными (если контакт не удалось предотвратить, то придя домой следует тщательно вымыть ребёнку руки с мылом).

Химиопрофилактика.

Ее по рекомендации ВОЗ можно проводить в апреле и ноябре (два раза в год). Для этого используют антигельминтные препараты широкого спектра действия, предназначенные для лечения наиболее распространенных гельминтозов. При этом дозировка лекарственного средства такая же, как при лечении гельминтозов.

Также необходимо обследовать на глисты и провести дегельминтизацию домашних животных.

Этот вид профилактики наиболее нужен детям из групп риска.

К ним относятся:

· дети, посещающие детский сад или школу, отдыхают в летнем лагере, на детской площадке;

· постоянные контакты членов семьи с домашними животными;

· дети, много играющие с песком, землей, в траве, помогающие взрослым на даче, в саду, огороде;

· выявление эозинофилии при лабораторном исследовании крови в течение нескольких месяцев.

Как и чем лечить гельминтоз у детей?

После выявления гельминтоза у ребенка, необходимо провести лечение от глистов всех членов семьи, и даже домашних питомцев. Лечение длительное, состоит из нескольких курсов в год, назначить которое может только врач на основании результатов анализов малыша. В настоящее время нет недостатка в противогельминтных препаратах, поэтому при соблюдении всех врачебных рекомендаций вполне реально вылечить ребенка от паразитарных заболеваний.

В комплексной терапии гельминтоза используют пребиотики, витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы. Необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона исключают сладкие, острые и жирные продукты, некоторые приправы.

Методы нетрадиционной терапии против глистов разрешено применять только у детей школьного возраста, и только с разрешения врача.