Пухленький карапуз очень умиляет взрослых. Если раньше мы говорили, что наши дети акселераты, то сегодня преобладают их полнота, лишний вес. Страдают этим в одинаковой степени мальчики и девочки. Эта проблема становится все более актуальной.

Что же такое ожирение?

Давайте разберемся и выслушаем мнения разных специалистов.

Педиатр.

При правильном питании человек остается здоровыми и бодрыми!

Информация проста и доступна. Но при этом, процент людей с ожирением все выше, и все чаще встречается оно у детей.

Ожирение - это следствие современного образа жизни, возникающее, когда поступление энергии в организм превышает ее расходование.

Самые распространенные и причины ожирения у детей обычно отрицаются их родителями, а ведь это – банальное переедание и отсутствие двигательной активности.

Формы ожирения.

Первичное ожирение бывает:

- алиментарным (связанно с погрешностями в питании);

- экзогенно - конституциональным (связанно с наследственностью).

Вторичное ожирение - следствие различных врожденных или приобретенных заболеваний, на фоне эндокринной патологии.

Факторы, влияющие на вес ребенка.

Генетические факторы –влияние различных генов, контролирующих обмен жиров и углеводов, расходование в организме энергии, полученной с пищей, и др.

На врожденные генетические заболевания, при которых нарушен обмен веществ, приходится всего 1% случаев ожирения у маленьких пациентов.

Метаболические и гормональные причины – замедление скорости распада жиров, нечувствительность тканей к инсулину, повышение аппетита вследствие избытка определенных гормонов

Факторы среды – это «культ еды» в семье, употребление фаст-фуда, гиподинамия.

При наличии одного родителя с избыточным весом риск развития заболевания у потомства равен 30%, а если этим страдают и мать, и отец – то риск составляет уже более 80%.

Детская фигура имеет свои особенности – бочковидный живот, выпяченный немного вперед, полноватые бедра, пухлые руки и плечи. Все это может не указывать на ожирение, да и не все родители в точности знают, какой должен быть вес у ребенка.

Степени ожирения у детей.

I степень – превышение нормальной массы тела на 15-25%

II ст. – фактическая масса больше нормы на 26 – 50%

III ст. – превышение на 51 – 100%

IV ст. – масса тела более чем в 2 раза превышает норму.

Для уточнения диагноза и степени развития ожирения учитывают также показатели роста, окружности грудной клетки, талии и бедер, толщину подкожно-жировой клетчатки.

Взрослые не считают проблемой ожирение 1 степени у детей. Члены семьи считают ребенка просто упитанным, а хороший аппетит признаком здоровья, находя прекрасную отговорку – «перерастет».

Если любимчик семьи не «перерос» свой лишний вес, развивается ожирение2 степени. К лишнему весу присоединяются первые проблемы со здоровьем—одышка, головокружение, депрессия, отеки конечностей, повышенная потливость. Немногие родители даже при этом обращаются к врачу и начинают лечить своего ребенка.

Когда масса тела превышает норму на 60-99%, ставится диагноз – ожирение 3 степени. Ребенка беспокоят боли в суставах, повышено давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребенок раздражителен, ведь он терпит насмешки от сверстников. 90% родителей в этот момент решают обратиться к врачу.

Осложнения ожирения.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).

Сердечно-сосудистые заболевания: изменения сердечного ритма, повышение артериального давления, повышение холестерина в крови и др.

Нарушение пищеварения, склонность к образованию камней в желчном пузыре.

Проблемы центральной нервной системы: проблемы со сном, повышение аппетита, жажда, головная боль, боли в конечностях. Нередко изменяется поведение, что выражается флегматичностью, легкой сменой настроения, снижением работоспособности.

Проблемы опорно-двигательного аппарата: изменение осанки, походки, плоскостопие, остеопороз (разряжение костной ткани) и др.

Родители для приблизительной оценки веса ребенка могут использовать такие данные:

- в возрасте 4,5 мес.- 6 мес. происходит удвоение массы тела по сравнению с массой тела при рождении (среднем -8 кг);

- утроение - достигается к году (10-10,5 кг);

- дальнейшие прибавки массы тела должны составлять около 2 кг в год.

Жировые депо ребенка накапливаются неравномерно. Жир интенсивно образуется в течение первых 9 мес. жизни, со следующим подъемом к 5-7 годам.

3 критических периода, когда значительно повышается частота развития ожирения:

ранний детский возраст (0 -3 года).

дошкольный возраст (5 - 7 лет).

подростковый возраст, или период полового созревания (от 12-14 лет до 16-17 лет).

Группы риска по ожирению:

дети, родители которых страдают ожирением или избыточной массой тела;

дети, родственники которых страдают (или страдали) сахарным диабетом или другой эндокринной патологией;

дети и подростки с избыточной массой тела;

дети, рано переведенные на искусственное вскармливание (особенно несбалансированными высококалорийными смесями);

недоношенные и маловесные дети;

детис наследственными заболеваниями и эндокринной патологией.

Ошибки родителей

Большое значение имеет характер вскармливания (риск перекорма ниже, дети сами регулируют объем пищи во время каждого кормления).

При искусственном вскармливании, используйте только адаптированные смеси, соблюдайте инструкции при их разведении - не старайтесь делать смесь гуще, чем это рекомендовано.

С введением прикорма не увеличивайте объем пищи, не подслащивайте и не подсаливайте блюда.

На формирование предпочтений в выборе пищи у детей основное влияние оказывает питание семьи, и в меньшей степени питание в детском саду. Именно родители должны привить ребенку любовь к «правильной» пище.

Медикаментозная терапия имеет место лишь в том случае, если у ребенка в ходе исследований были выявлены заболевания из списка осложнений, либо если ожирение развилось на фоне какого-то заболевания.
Специальные медикаменты для похудения у детей применяются крайне редко. Большая часть препаратов для похудения у взрослых, запрещена к приему детям в возрасте до 15 лет. Таблетки и чаи для похудения, зеленый кофе и БАД недопустимы, т. к. могут вызвать серьезные нарушения. Хирургические операции для лечения ожирения (липосакция или бандажирование желудка) – у детей не проводятся.

Основными методами лечения ожирения в детском возрасте остаются диета и физические нагрузки.

Диетолог.

Правильно начинать лечение ожирения у детей с визита к специалисту.

Врач назначает детальное обследование, проводит беседу с членами семьи и ребенком, выясняет пищевые привычки. Лечение сопутствующих заболеваний включают в общий курс.

На вопрос, чем лечить детское ожирение 3 степени, однозначного ответа нет – все зависит от конкретной причины и ситуации.

Всей семье придется вместе менять рацион, исключать из общего стола вредные продукты, чтобы не создавать лишнего соблазна.

Первое правило для детей с ожирением – дробное питание. Питаться надо 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Последний раз прием пищи должен быть за 3 часа до сна (легкоусвояемая нежирная пища – например, стакан кефира). Перерывы между приемами пищи 2,5 – 3 часа. Так добиваются ощущения сытости, ребенок не чувствует себя голодным.

Строгое соблюдение режима – это одно из основных требований рационального питания. Отступать от постоянного времени приема пищи рекомендуется не более чем на 15-20 мин.

Не заставляйте ребенка есть через силу. Никогда не используйте еду в качестве поощрения или наказания.

Основная часть калорий приходится на первую половину дня –в это время ребенок активно двигается, расход калорий из-за этого выше. Поэтому с утра нужно давать мясные и рыбные блюда. Из общего количества белков до 70% должны составлять животные белки – нежирные сорта мяса, рыба, творог.

Завтрак обязательно должен быть в питании малышей: он заряжает энергией на день. Сытый малыш менее склонен к перееданию за обедом и ужином.

Во вторую половину дня готовятся молочные и овощные блюда с низкой калорийностью. Продукты для малышей нужно отваривать, запекать и тушить. Жарить - не ранее 3-х лет.

Выбирая продукты для приготовления блюд, тщательно следите за их жирностью и калорийностью. Детская диета при ожирении должна включать:

- нежирные сорта мяса (говядина, телятина), курицу без кожи, индейку, рыбу тресковых пород;

- молочные продукты – нежирный и некислый творог, обезжиренный кефир, диетический сыр. Творог можно давать ежедневно, желательно свежим. В творожные блюда добавляют сахар, сметану, яйца, что повышает его калорийность;

- овощи, свежие в виде салатов, тушеные и вареные. Салаты заправлять можно растительным маслом в небольшом количестве. Особенно полезны капуста, редис, тыква, огурцы, помидоры, свекла;

- фрукты, особенно полезны кислые. От консервированных фруктов, варенья, джемов следует оказаться – в них содержится большое количество сахара;

- бобовые – фасоль и зеленый горошек, свежий и консервированный.

В рационе ребенка нужно сокращать количество углеводов и дополнять недостающее количество пищи белками.

Разумная диета при ожирении у детей полностью исключает пшеничный хлеб, сахар, сгущенное молоко, кондитерские изделия, варенья, джемы, повидло, макаронные изделия, консервированные сладкие соки, манную крупу.

Сыр появляется в рационе малыша с 1,5 лет. Он богат жирами, и его количество должно быть ограничено. Плавленые и мягкие сыры не включают в рацион детей склонных к ожирению.

В качестве растительного белка используют орехи, но при ожирении грецкий орех исключается из-за высокой жирности.

Из рациона убирают сливочное масло и другие тяжелые животные жиры. Используют подсолнечное или оливковое, которое препятствует накоплению в организме жиров. Не рекомендуются копчености и соленья, хотя можно есть зимой квашеную капусту. Внутренние органы животных (печень, почки, мозг) исключаются из-за повышенной жирности.

Глазированные сырки также калорийны, их количество не должно превышать 1-2 шт. в день для детей после 3-х лет. До этого возраста их давать не следует, как и детям с ожирением. Блюда предприятий быстрого питания не соответствуют детской физиологии и до 5-6 лет недопустимы.

При избыточном весе нельзя пить газированные напитки, особенно сладкие. Большую опасность представляют химические безалкогольные напитки — лимонады, «фанты» и «колы», «детское шампанское». В них содержатся вещества, которые вымывают из человеческого организма кальций. В качестве питья (особенно летом) ребенку предлагают молоко и воду.

В популярных леденцах «Чупа-чупс» не содержится натуральных фруктовых компонентов. Леденцы состоят из сахаров, вкус фруктов им придают ароматизаторы.

Большую опасность для детского здоровья представляет трансгенная продукция — прежде всего, транс-жиры, содержащиеся в чипсах, снэках и прочей еде для перекусывания «на бегу».

Реклама упорно советует давать детям вместо обычной воды фруктовые соки, которые предназначены для долгого хранения, содержат большое количество сахара и всевозможные консерванты. У детей в возрасте от 2 до 7 лет при регулярном употреблении фруктовых соков возникают одни и те же болезненные признаки — отставание в росте, расстройство желудка и нервозность. Диетологи советуют вместо сока почаще давать детям простую кипяченую воду или домашние свежесваренные компоты

Примерный объем пищи ребенкасоставляет в 1 – 1,5 года 200-250мл, в 1,5 – 3года - 300 мл, в 3 – 5лет – 400 мл, в 6 -7лет - 450-500 мл.

Если ребенок склонен к полноте, но не насыщаются обычным объемом порций, можно добавить некоторое количество супа, салата, овощного гарнира или третьего блюда.

Основные особенности правильного питания хорошо известны и понятны.

Первое – есть, только когда вы голодны.

Второе – хорошо пережевывать пищу.

Третье - исключить особо вредные продукты.

Четвертое – разнообразить по возможности стол.

Пятое – блюда должны быть свежеприготовленными.

Шестое – калорийность получаемой пищи должна соответствовать энергозатратам.

Седьмое - Большее количество еды должно съедаться в первой половине дня.

Психолог.

И родителям, и врачу нужно обратить внимание на психологическое состояние маленького пациента.

Дети с ожирением часто оказываются изгоями или объектами всеобщих насмешек в компаниях. Они соглашаются со своим положением «клоуна», вживаются в эту роль, не стремятся выйти из нее, либо уходят в себя, замыкаются и заедают переживания чем-нибудь сладким.

Такую ситуацию изменить одной диетой и физическими упражнениями не получится. Родителям рекомендуют обратиться к психотерапевту вместе с их ребенком. Специалист поможет выявить причину, которая приводит к развитию ожирения, к «заеданию» проблем – это могут быть комплексы по поводу внешности, неприятия сверстниками, напряженные отношения в семье.

Советы родителям:

- измените обстановку в семье;

- в укладе жизни нужно исключить пищевые соблазны, удалить из дома нежелательную, излишне калорийную пищу;

- следует ограничить посещение кафе, ресторанов и заведений быстрого питания;

- необходимо пресекать любой «саботаж» со стороны любящих бабушек, которым кажется, что малыш не доедает;

- если в гости к ребенку пришли со сладостями, можно разрешить съесть одну конфету, а остальными поделится с родителями, друзьями и т.д. Вместе с ребенком стоит продумать решение проблемы сладких праздников, дней рождений, можно угостить детей фруктами, ягодным или фруктовым желе, тогда мучных высококалорийных сладостей ребенок съест меньше;

- организуйте подвижные игры, необходимо стимулировать физическую активность;

- мамы и папы должны быть последовательны и упорны, придется научиться устанавливать ограничения и говорить «нет»;

- взрослые должны своими действиями напоминать ребенку о желаемом поведении (вместе с ребенком бегать, плавать в бассейне, отказаться вместе с ним от сладостей).

Воспитатель по физической культуре.

Детям с избыточным весом и ожирением подходят плавание, физические упражнения в воде, езда на велосипеде, ходьба и ходьба на лыжах. Самое простое - это плавание в бассейне, а летом - катание на велосипеде. Мышечные тренировки способствуют рассасыванию жира и снижению массы тела.

Участие в спортивных соревнованиях детям страдающим ожирением, противопоказано. Детям с избыточным весом не рекомендуют упражнения, травмирующие суставы за счет повышенной массы тела (бег, прыжки, и другие виды спорта с резкими движениями тела).

У детей с ожирением снижена работоспособность, ограниченны возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому ведение физических упражнений должно быть постепенным. соразмерным с силами ребенка, с постепенным увеличением двигательной активности. Начинаем ежедневно двигаться не менее 30 минут (10 минут три раза в день). Интенсивность движений умеренная. Чувство усталости должно быть легким, а одышка не должна мешать разговаривать.

Обязательна утренняя и вечерняя (или через 2 часа после обеда) гигиеническая гимнастика, продолжительностью 10-20 мин, которую заканчиваем водными процедурами: душ, обтирание.

Лечебная физкультура проводится в кабинете ЛФК (около 3 раз в неделю), выполняются упражнения из трех исходных позиций: стоя, лежа, сидя. Включают физические методы лечения – это водные процедуры: об­ливание, обтирание, плавание, ванны, душ, массаж.
Хороший результат даёт санаторное лечение на курортах Кисловодска, в Пятигорске, в санаториях Ессентуках. Больным с ожирением противопоказано "лечение солнцем.

Как предупредить ожирение?

Меры по профилактике ожирения схожи с его лечением.

Основными способами становятся диетотерапия и физическая активность.

Не следует постоянно перекармливать ребенка – нарушенный обмен веществ будет сложнее исправить впоследствии.

Прием пищи должен происходить в одно и то же время, не реже 4-х раз в день.

При ожирении в первую половину дня следует давать белковую пищу, во второй половине дня – преимущественно растительную и углеводную.

Приучайте малыша к здоровой еде. От жареной картошки, чипсов и газировки отучить будет очень сложно.

Питание должно быть низкокалорийным.

При распределении калорийности пищи треть суточной нормы должна приходиться на обед, четверть и пятая часть на завтрак и на ужин, а остальное должно уложиться во второй завтрак и полдник.

Ужин должен быть не позднее чем за 2–3 часа до сна, а значит, до 19:00.

Мотивируйте ребенка для занятий спортом, подберите тот вид нагрузок, который ему больше по душе. Ребенок должен ходить пешком по улице не менее одного часа в день, заниматься активными видами спорта 3–5 раз в неделю по 45 минут на занятие (рекомендуется аэробика, подвижные спортивные игры, бассейн, танцы, езда на велосипеде и бег), заменять езду на лифте ходьбой по лестнице.

Если у вашего ребенка появился лишний вес, дайте понять, что вы поймете его и поддержите. Вместе вам будет гораздо легче преодолеть болезнь, каким бы сложным не было лечение.

Здоровье и красота ребенка зависит полностью от стараний родителей. Занимайтесь вместе спортом, изучением правильного питания, приготовлением новых здоровых блюд, худейте вместе.

Когда вы являетесь примером для подражания, ваши дети увереннее и быстрее добиваются успеха.